Центр реконструкции и реабилитации тазового дна Клиники Санитас на Николаева 12/3 оказывает комплексную помощь женщинам при недержании мочи, опущении органов малого таза, хронической тазовой боли, нарушениях функции тазового дна после родов и повторных операциях.
Маршрут пациентки может включать диагностику, консервативное лечение, хирургическую реконструкцию, индивидуальную реабилитацию и последующее наблюдение. Тактика определяется после очного осмотра с учётом симптомов, степени нарушений, сопутствующих заболеваний и ранее проведённого лечения.
Тазовое дно — это прежде всего функция, а не возраст. Возможности восстановления определяются индивидуально после диагностики.
Когда обращаться
Обратитесь в Центр реконструкции и реабилитации тазового дна, если вас беспокоят:
- недержание или подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке;
- внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, которые сложно контролировать;
- подтекание мочи по дороге в туалет или сразу после внезапного сильного позыва;
- учащённое мочеиспускание днём или необходимость вставать в туалет ночью.
- снижение силы или выносливости мышц тазового дна, выявленное при осмотре, в том числе без подтекания мочи и частых позывов;
- опущение органов малого таза, появление выпячивания;
- ощущение тяжести, давления или инородного тела во влагалище;
- хронические запоры, затруднённая или болезненная дефекация, ощущение неполного опорожнения кишечника;
- изменения функции тазового дна после родов;
- хроническая боль или дискомфорт в области таза;
- боль или дискомфорт во время половой жизни;
- повторное появление симптомов после ранее проведённого лечения или операции.;
Если нарушения опорожнения кишечника сочетаются с ощущением давления или выпячивания во влагалище, одной из возможных причин может быть ректоцеле. Подробнее о симптомах, диагностике и вариантах лечения читайте на странице «Диагностика и лечение ректоцеле у женщин».
Не стоит ждать, пока проявления усилятся или самостоятельно определять причину симптомов и выбирать метод лечени. На первом этапе специалисты Клиники Санитас проведут обследование, уточнят причину нарушений и предложат дальнейший маршрут.
Как проходит помощь
- Первичная консультация
Маршрут начинается с консультации гинеколога. При нарушениях мочеиспускания к диагностике подключается уролог, при симптомах ректоцеле и нарушениях опорожнения кишечника — колопроктолог. - Диагностика
Обследование может включать осмотр, функциональные пробы, перинеометрию, консультацию уролога, урофлоуметрию и другие исследования по показаниям. - Выбор тактики
Специалисты определяют, требуется ли консервативное лечение, хирургическая коррекция, реабилитация или последовательное сочетание методов. - Лечение
При отсутствии показаний к операции лечащий врач формирует и ведёт консервативную программу. При выраженных анатомических изменениях врач может рекомендовать хирургическую реконструкцию. - Реабилитация и наблюдение
После консервативного лечения программу ведёт лечащий врач. После хирургического лечения план реабилитации утверждает оперирующий врач совместно с урологом.
Чекап «Диагностика тазового дна»
Комплексное обследование помогает оценить состояние органов малого таза и мышц тазового дна, определить возможные причины симптомов и составить дальнейший план действий. Чекап включает сбор анамнеза, осмотр, специальные функциональные пробы и перинеометрию. При нарушениях мочеиспускания к обследованию подключается уролог; по показаниям проводится урофлоуметрия.
+7 (383) 373-00-03 (контакт-центр)
Что будет после диагностики
После обследования пациентка получает:
- заключение о характере и степени выявленных нарушений;
- рекомендации профильных специалистов;
- индивидуальный план лечения;
- последовательность консультаций, процедур или подготовки к операции;
- план реабилитации и контрольных осмотров.
Окончательный объём лечения определяется после очной консультации.
Консервативное лечение
Консервативная программа подбирается индивидуально. Она может применяться как самостоятельный вариант лечения, как подготовка к операции или как часть последующего восстановления. В программу по показаниям могут входить:
лечебная физкультура и гимнастика для мышц тазового дна;
индивидуальная программа упражнений;
экстракорпоральная магнитная стимуляция (ЭМС) мышц тазового дна;
электростимуляция и другие физиотерапевтические методы;
лазерная коррекция;
рекомендации по допустимой физической нагрузке и образу жизни.
Экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна
Экстракорпоральная магнитная стимуляция (ЭМС) мышц тазового дна — неинвазивный аппаратный метод, который может быть включён в программу консервативного лечения. Пациентка располагается в специальном кресле в одежде. Магнитные импульсы вызывают ритмичные сокращения и расслабление мышц тазового дна; внутриполостные датчики и электроды не используются. Метод рассматривается по четырём женским направлениям:
- гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — трудно сдерживаемые позывы, учащённое мочеиспускание и ночные подъёмы;
- стрессовое недержание — подтекание при кашле, чихании, смехе или нагрузке;
- ургентное недержание — подтекание вместе с внезапным сильным позывом;
- несостоятельность мышц тазового дна — снижение силы или выносливости мышц, в том числе без симптомов ГАМП и недержания.
Гиперактивный мочевой пузырь и ургентное недержание — разные понятия: ургентное недержание может быть одним из проявлений гиперактивного мочевого пузыря. Поэтому программу выбирают после консультации и диагностики, а не только по названию симптома.
Магнитная стимуляция не противопоставляется лечебной физкультуре, поведенческой терапии или лекарственному лечению. Врач может использовать её как самостоятельный этап либо сочетать с другими методами.
Количество процедур и частота посещений зависят от диагноза, выбранного протокола, выраженности симптомов и реакции на лечение. Точный график врач составляет после консультации.
Интимная контурная пластика
Отдельным методом эстетической гинекологии является интимная контурная пластика биосовместимыми филлерами на основе гиалуроновой кислоты. К показаниям относятся: восстановление упругости и увлажнённости слизистой, коррекция объёма и формы половых губ, а также восполнение объёма мягких тканей аногенитальной области. Метод применяется по показаниям после консультации врача.
Хирургическая реконструкция
Если нарушения связаны с выраженными анатомическими изменениями, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Цель операции — восстановить анатомическую поддержку органов малого таза и связанные с ней функции. Метод выбирается с учётом вида и степени пролапса, характера недержания мочи, сопутствующих заболеваний и ранее проведённых операций. В Центре применяются различные варианты реконструктивного лечения:
трёхуровневое гибридное восстановление тазового дна;
манчестерская операция;
кольпоррафия;
операция Лефора — Нейгебауэра;
операции с использованием собственных тканей;
операции с использованием сетчатых имплантов;
слинговые операции при стрессовом недержании мочи;
повторные реконструктивные вмешательства.
После операции пациентка получает рекомендации по ограничениям, срокам контрольных осмотров и дальнейшей реабилитации.
Восстановление и реабилитация
Результат лечения зависит не только от качества операции или процедуры, но и от грамотного восстановления. План послеоперационной реабилитации утверждает оперирующий врач совместно с урологом с учётом диагноза, вида проведённого лечения и индивидуальных ограничений. В программу по показаниям могут входить:
лечебная физкультура (ЛФК);
гимнастика для мышц тазового дна;
постепенное восстановление физической активности;
экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна (если метод включён в послеоперационный план);
физиотерапевтические процедуры;
лазерная терапия;
консультации и контрольные осмотры гинеколога и уролога.
Сроки начала процедур и возвращения к физическим нагрузкам определяются индивидуально. Пациентка получает последовательный план восстановления и даты контрольных осмотров.
Команда центра
В лечении и реабилитации пациенток участвуют специалисты разных направлений.
- Оперирующий гинеколог проводит диагностику, определяет показания к хирургическому лечению и выполняет реконструктивные операции;
- Уролог помогает определить вид нарушения мочеиспускания, назначает необходимые исследования и участвует в разработке плана лечения и реабилитации;
- Колопроктолог подключается при ректоцеле, хронических запорах, затруднённой или болезненной дефекации и ощущении неполного опорожнения кишечника;
- Инструктор ЛФК подбирает упражнения и контролирует правильность и безопасность их выполнения;
- Физиотерапевт определяет показания и противопоказания к аппаратным и физиотерапевтическим методам;
Ограничения и противопоказания
Противопоказания зависят от выбранного метода лечения, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Возможность проведения процедур или операции определяет врач после консультации и обследования.
Здоровье тазового дна — это не только про отсутствие симптомов. Это про качество жизни, уверенность и комфорт каждый день.
+7 (383) 373-00-03 (контакт-центр)
